먹는 피임약

먹는 피임약은 전세계적으로 가장 인기 있는 피임방법의 하나로서 특히 젊은 여성들이 선호하는 방법입니다. 우리나라에서 시판 되고 있는 먹는 피임약은 대부분 2가지 호르몬을 주 성분으로 합니다. 에스트로젠과 프로제스테론, 이 2가지 호르몬은 난소 안에 있는 난자의 성장과 성숙을 억제하여 배란이 일어나는 것을 방지하는 역할을 합니다.

● 이런 것은 알아두세요

먹는 피임약 복용 초기의 몇 달에 걸쳐 주기 중의 출혈, 메스꺼움, 두통 및 유방긴장감 등의 몇 가지 심각하지 않은 부작용이 나타날 수 있으며 이러한 부작용은 여성의 몸이 경구 피임약에 포함된 성호르몬에 적응하는 과정에서 발생하는 것입니다.

이러한 부작용들은 대개 복용 초기 3개월 내에 자연적으로 소멸 되며 걱정을 할 만한 부작용이 아닙니다. 경구 피임약에 대한 적응 기간을 거치고 나면 대부분 여성들은 생리 주기가 더 정기적으로 일어나며 출혈 기간이 짧아지고 양이 줄며 또한 생리통이 감소되는 것을 경험합니다. 중대한 이상반응은 드물게 일어납니다. 경구 피임약은 대부분의 여성에서 내성이 매우 높아 건강에 해로운 영향을 전혀 미치지 않습니다.

● 피임약을 금해야 할 여성

임부 또는 임신 가능성이 있는 여성
생리적으로 성숙이 안된 소녀
정맥염, 혈전증, 간질환을 앓았거나 앓고 있는 여성
유방암, 자궁암이 있거나 치료 받았던 여성 
 

  자궁내 장치 (루프)

자궁내 피임장치(Intrauterine Device IUD)는 다양한 형태와 크기를 가진 작은 플라스틱 장치로서 자궁강 내에 장착하여 피임을 막는 방법입니다.
가장 최신 자궁내 피임장치는 피임효과를 높이기 위하여 구리 성분을 첨가하였으며 3년에서 5년까지 자궁 내에서 지속적으로 사용할 수 있습니다.

구리성분을 첨가한 자궁내 장치의 정확한 피임 작용기전은 아직 명확하지 않지만, 일차적 작용은 난자와 정자의 만남을 방지하는 것으로 추측되며, 또한 수정란의 착상을 어느 정도 억제하는 기전도 가능합니다. 자궁내 피임장치는 피임을 100% 보장하지는 못하지만 사용자 소홀로 인한 임신을 전적으로 배제할 수 있다는 측면에서 가장 효과적인 피임방법의 하나로 손꼽힙니다.

● 자궁내 피임장치 삽입의 최적 시기

여성이 임신하지 않은 것이 확실한 경우 월경 주기 언제라도
생리가 끝난 직후
산후 (출산 후 8주 후: 수유성 무월경 방법을 사용할 경우 출산 6개월 후)
골반 감염증 증거가 없을 경우 유산 후 (즉시 혹은 초기 7일 내에)
삽입 직후 일주일은 성생활을 피해야 합니다.
장치가 제대로 놓여 있나 6개월에 한번 체크 받아야 합니다

● 자궁내 피임장치의 장점 VS 단점

 장점
자궁내 피임장치는 먼저 피임성공률이 높습니다.
모유 수유에 지장을 주지 않습니다.
부작용이 거의 없습니다.
임신을 원할 경우 언제든지 빼기만 하면 되며 터울조절을 원하는 부부가 택하면 좋습니다.

 단점
정기적인 점검을 받아야 합니다.
삽입과 제거가 불편합니다.
장치가 빠져버리거나 이탈될 수 있습니다.
장치를 한 상태로 임신이 되면 자궁외 임신확률이 매우 높아 위험합니다.

● 자궁내 피임장치가 적합한 분들

한 명 이상의 자녀를 출산한 여성
터울조절을 원하는 여성
가능한 문제가 발생할 때 치료를 손쉽게 받을 있는 여성

● 자궁내 피임장치가 적합하지 않은 분들

골반염증을 앓거나 앓았던 여성
임신 중이거나 임신을 한 것 같은 여성
자궁외 임신 경력이 있는 여성
산과적 출혈이 있는 여성
성기의 악성종양이 있는 여성
현재 성병을 앓고 있거나 최근에 앓은 경우의 여성
선천성 자궁기형이나 종양이 있는 여성은 금합니다.
 

  미레나

미레나는 자궁내에 넣는 새로운 피임장치로 피임실패율이 가역적 피임방법 중 가장 낮아 불임수술과 견줄 만큼 우수한 피임효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다.
미레나는 우수한 피임효과 이외에도, 월경량과 월경기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 있어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다. 미레나는 높은 피임성공율을 보장하고 월경기간과 생리통을 감소시키는 장점이 있습니다.

● 미레나의 작용

미레나는 기존의 자궁내장치(루프)와 비슷한 모양이지만 안으로 황체호르몬이 들어 있습니다.
미레나는 매일 일정량의 황체호르몬을 자궁 내에만 분비시켜 작용하므로 특별한 전신적인 부작용이 없이 우수한 피임효과를 나타냅니다.
피임이 되는 기전은 황체호르몬에 의해 자궁경부점액을 끈끈하게 하여 정자가 난자에 접근해서 수정하는 것을 어렵게 하고, 자궁과 난관 내에서 정자가 정상적으로 운동하는 것을 방해합니다.
황체호르몬이 주로 자궁 내에만 작용하기 때문에 자궁내막이 얇게 되어 수정란이 착상하는 것을 막고 더불어 생리량이 줄어들고 생리기간도 짧아집니다.

● 미레나가 적합한 여성

미레나는 자궁경부를 통과해서 시술되기 때문에 출산을 경험한 여성이 사용하는 것이 좋습니다.
- 장기간의 확실한 피임을 원하는 여성 (5년간)
- 피임과 함께 생리량과 생리기간의 감소를 원하는 여성
- 월경과다 또는 월경통의 치료를 원하는 여성
- 철겹핍성 빈혈이 있으면서 피임이 필요한 여성
- 기존 자궁내장치의 부작용(월경량 및 월경기간의 증가, 골반내염증질환)으로 사용이 부적합한 여성
- 수유중인여성
- 폐경 후 여성호르몬 치료 시에 자궁내막암 예방목적

● 미레나의 단점

전문가의 시술이 필요하며 드문 현상이지만 사용 중 빠지거나 이동 될 수 있습니다.
사용 첫 3∼6개월간 소량의 출혈이 있을 수 있습니다.

● 미레나 수술 후 생리의 변화

전반적으로 미레나 시술 후 생리기간은 짧아지고 생리량은 적어지며 생리통도 경감됩니다. 하지만 시술 후 첫 3∼6개월 동안 많은 여성들이 정상적인 생리기간 이외에 불규칙적으로 약간의 출혈을 경험하는데 팬티라이너 정도를 착용하면 됩니다.
그 후 생리는 하루 내지 이틀 정도만 하고 1년이 지나면 일부 여성들은 생리를 아예 하지 않을 수도 있습니다. 이것은 미레나로부터 방출된 황체호르몬의 작용으로 생리가 나오려면 두꺼워지는 자궁 내막층이 얇아지게 되어 생리기간에 나올 혈액이 없기 때문입니다.

생리를 하지 않는다고 해서 폐경기를 맞게 되었다거나 생리혈이 신체의 다른 부위로 가는 것은 아닙니다. 이때 난소는 미레나를 사용하기 이전과 마찬가지로 정상적인 기능을 하고 있습니다.

실제로 생리량이 감소하는 것은 여성의 건강에 큰 이점으로 작용합니다. 5년 후 또는 도중에라도 사용을 원하지 않을 경우 미레나를 제거하면 생리는 다시 정상적으로 돌아오고 임신이 가능해집니다
 

  임플라논

임플라논은 작은 성냥개비 모양의 임플란트로서 상박부 안쪽, 피부 바로 밑에 이식되는 이식형 피임제로서, 장기간 피임효과를 유지하고, 제거시에는 바로 가임능력이 회복됩니다. 임플라논이 이식된 후에는 임플란트가 느껴지지 않지만 손으로 이식된 곳을 만져보면 만져집니다. 임플라논 임플란트는 황체 호르몬을 함유하고, 여기에서 매일 극소량의 황체호르몬이 배출됩니다. 호르몬 피임법을 사용하지 않은 여성이 월경주기 제 1일에서 5일 사이에 이식하는 경우, 이식한 첫날부터 바로 피임효과를 갖게 되며 효과는 3년 동안 지속됩니다

● 임플라논이 적합한 여성

임플라논은 장기간 피임을 원하는 여성 모두에게 사용이 적합합니다. 직장을 위해 첫 임신을 미루거나, 터울조절을 하는 경우, 더 이상 출산계획이 없는 경우, 임플라논은 적절한 해결책이 될 것입니다.  
 

  기초체온법

 
기초체온법은 주기법과 함께 자연적 피임법의 하나로 산부인과에서도 가장 권장하는 배란일을 알기 위한 가장 보편적인 방법입니다.

여성의 체온은 월경 주기 중 호르몬의 변화에 따라 미묘하게 달라집니다. 생리초기엔 체온이 일정합니다. 일정하던 체온이 변화하기 시작하는 건 배란 후 24∼36시간 사이입니다. 이때 체온은 약간 떨어지며 그 후 0.3∼0.4℃정도 급격히 상승해 다음 월경기까지 고온이 유지됩니다. 고온이 유지된다는 건 배란이 끝났다는 것을 말합니다. 즉 임신이 되지 않는 시기라는 뜻이며 이와 같은 체온의 변화를 이용하여 피임하는 것이 기초체온법이며 기간은 열흘입니다.
 

  점액 관찰법

점액관찰법은 여성의 자궁경부 점액을 자세히 관찰함으로써 가임시기와 비가임시기를 가려 내는 방법입니다.

여자의 몸은 배란을 즈음해서 여러 가지 증상을 나타납니다. 그 중의 한 특징이 자궁경부에서 흘러나오는 점액입니다. 이렇게 점액이 흘러나와야 정자는 여자의 자궁을 쉽게 통과하고 난자와 상봉할 수 있는데 이렇게 배란 전에 분비되는 점액을 관찰해 가임기를 판단하여 그 기간 동안 성교를 피하는 자연피임법이 점액관찰법입니다.
 

  월경 주기법

월경주기를 따져보아 가임기와 안전기를 알아 이용하는 자연피임법이 월경주기법입니다.

대부분의 여성에서 월경주기는 24일에서 32일 사이입니다. 월경 출혈일에 주기가 시작됩니다. 배란은 주기 12일에서 18일 사이 기간에 발생합니다. 난자는 배란 24시간 내에 수정이 되지 않으면 파괴됩니다. 정자는 예외적인 경우에 성교 1주일 후에 수정이 된 경우도 보고되지만 일반적으로 사정 후 약 3일 정도 난자를 수정시킬 능력을 유지합니다. 월경주기법은 성교 시기를 수정가능 기간을 피하도록 하는 방법입니다.

● 월경 주기법 계산방법

일본의 오기노가 개발했다고 하여 '오기노법'이라고도 합니다.
가임기를 계산하려면 세가지를 알아야 합니다.
첫째, 배란일은 생리 시작 14일 전입니다.
둘째, 난자의 수명이 하루 이틀입니다.
셋째, 정자는 자궁 내에서 3∼5일 살 수 있습니다.

월경주기법을 시행하기 전 6개월에서 1년간의 월경주기 일수를 알아야 합니다. 철저하고 근거 있는 계산을 하기 위해서 입니다.

먼저 가장 짧은 월경 주기에서 14일을 빼면 가장 짧은 월경주기의 배란일이 나옵니다. 여기에 정자의 최대 수명인 5일을 빼는 방법입니다.

가장 짧은 월경 주기 - 19 (임신 가능성 있는 첫날)
가장 긴 월경주기 - 12 (임신 가능성 있는 마지막날)
가장 짧은 월경 주기에서 19를 뺀 수는 임신 가능성이 있는 첫 번째 날이고 가장 긴 월경주기에서 12를 뺀 수는 임신 가능성이 있는 마지막 날입니다.

● 월경 주기법의 장점 VS 단점

 장점
성의 생리주기가 아주 정확하다면 피임 성공률도 높습니다.
별도의 기구나 조치가 필요하지 않아 간편합니다.

 단점
월경주기법을 이용할 경우 "안전기"(safe period)가 짧아집니다.
일정한 월경주기를 가지지 않은 여성과 소녀에서는. 월경주기법은 전적으로 신뢰할 수 없는 방법입니다.
월경시작일에서 배란일까지 기간은 12일에서 18일 사이이며, 월경주기(24∼32일)에 따라 다양합니다. 아무리 생리가 규칙적인 여성도 2년에 한번 정도는 불규칙한 배란이 있을 수 있으므로 실패를 할 수 있습니다.

  페서리

페서리는 말랑말랑한 고무 뚜껑으로서 질 상부를 밀봉하여 정자가 자궁 내로 들어가는 것을 방지합니다. 대개 정자가 피임용 격막과 질 사이로 새어 들어가는 위험을 완전히 피할 수 없으므로 살정크림(cream) 혹은 살정거품제(foam)를 함께 사용하는 것을 권장합니다.

● 페서리의 장점 VS 단점

 장점
페서리는 거의 부작용이 없으며, 혼자 조작할 수 있습니다.
자궁경부의 감염 및 암 예방 효과도 있습니다.
생리 주기에 아무런 영향을 주지 않는 것도 큰 장점입니다.

 단점
콘돔이나 페미돔에 비해 착용이 번거로우며 격막이 너무 클 경우 통증을 유발할 수 있습니다.
너무 작으면 자궁 입구를 완전하게 막지 못하여 문제가 됩니다.
따뜻한 물에 세척한 후 잘 말려 서늘한 곳에 보관해야 하는 등 손질이 까다롭습니다. 
 

  페미돔

페미돔은 여성용 콘돔을 통해서 여성의 질 내부를 감싸 여성 스스로가 임신 및 성병으로 자신을 보호할 수 있도록 도와주는 피임기구입니다.
페미돔은 부드러운 폴리우레탄이 재료이며 남성용 콘돔과 비슷하지만 폭이 조금 더 넓습니다. 그리고, 실리콘 윤활제가 한 겹 싸여 있고, 양끝에 유연한 고리가 달려 있는 것이 형태상의 특징입니다. 반경이 좁은 안쪽의 고리는 삽입이 쉽도록 돕는 역할을 합니다, 바깥쪽의 큰 고리는 성교 중 페미돔이 질 안으로 들어가는 것을 막아줄 뿐 아니라 여성과 남성의 피부 접촉을 물리적으로 차단, 감염 예방에 일익을 담당합니다.

● 페미돔의 장점 vs 단점

 장점
페미돔은 매우 부드러울 뿐만 아니라 촉촉하여 착용감이 느껴지지 않습니다.
모양이 자연스럽게 몸에 맞게 되므로, 질의 윤곽을 그대로 나타냅니다.
여성과 남성의 피부 접촉을 물리적으로 차단, 감염 예방에 일익을 담당합니다.

 단점
삽입할 때 외음부를 건드리지 않고 잘 삽입해야 합니다.
사용한 여성용 콘돔 처리시 문제가 있을 수 있습니다.
안쪽 고리가 불편을 줄 수 있습니다.
여성용 콘돔이 너무 커서 거추장스럽게 느껴질 수 있습니다.
드물게 윤활제나 형성소재에 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 
 

  살정제

살정제는 피임의 원리 중 질 속으로 들어간 정자를 파괴하는 화학물질을 포함하고 있습니다. 살정제만을 사용할 경우 별로 안전한 피임방법이 못 되지만 장애물 방식(barrier methods)의 피임의 신뢰성을 높여 줍니다.
질 살정제로는 에어로솔 거품, 크림, 젤리, 알약, 또는 좌약이 흔히 쓰입니다. 가능하면 자궁경부에 가까운 질 위쪽에 주입했을 때 살정제는 자궁이 열리는 것을 막고 정자를 화학적으로 불활성으로 만듭니다.

● 살정제의 장점 vs 단점

 장점
살정제는 모유 생성에 문제가 없습니다.
값싸고 휴대가 간편합니다.
건강에 미치는 위험이 없어 안전합니다.

 단점
다른 피임범에 비해 실패율이 높고, 거추장스러운 것이 단점입니다.
그러므로 다른 피임법과 병행하여 쓰는 것이 좋습니다.
제품을 바꾸면 종종 질이나 피부에 가벼운 자극을 주기도 합니다. 
 

  난관불임술

난관불임술은 난관(=나팔관)을 일부 절제하거나 폐쇄함으로써 이루어집니다. 난소에서 매달 일어나는 난자의 배출(=배란)은 불임수술에 영향을 받지 않지만 난관이 막혀 난자와 정자가 물리적 접촉이 불가능하여져 수정이 일어날 수 없게 됩니다. 다시 복원수술을 받으려면 힘들기 때문에 더 이상 자녀를 원치 않으면 난관불임술을 하는 것이 좋습니다. 피임성공률은 먹는 피임약과 같이 99%이상 입니다.

난관불임술의 종류에는 몇 가지가 있습니다
그러나 오늘날 가장 많이 시술되고 있는 것은 복강경 난관불임술입니다.

● 난관불임술의 장점 vs 단점

 장점
난관불임술은 한번의 시술로 영구피임 효과를 얻는 것
생리와 성기능에 아무런 영향도 없습니다.

 단점
다시 아이를 원한다면 복원수술을 할 수 있으나 성공률이 100%가 아닙니다.
외과적 수술로 올 수 있는 작은 합병증이 있습니다.
복막내 출혈, 골반 감염, 복막염이나 절개 부위의 감염, 마취나 진정제의 부작용 등이 있습니다.

● 난관불임술을 하지 않는 것이 좋은 분들

임신가능성이 있는 여성, 급성골반염환자, 복막염환자, 수술예정부위의 감염 환자
심장병이 있는 여성, 맥박이 불규칙한 여성, 호흡기 장애가 있는 여성, 고혈압이 있는 여성
비정상적 자궁 출혈을 겪는 여성