어제 방영된 생로병사의 비밀이라는 TV 프로에서는 그동안 논란이 되왔던 여성의 갱년기에 대해서 심도있게 다루었던 것 같습니다.
2000년까지 호르몬약을 산부인과에서 많이 처방하였고 저도 당시 울대학병원 폐경전담 전임의 시절에 처방한 경험을 갖고 있습니다만 2000년도 후반에 미국 WHI 연구가 나옴에 따라 굉장히 혼란에 빠졌던 것이 사실입니다.
그전까지는 호르몬약이 치매나 심장병 그리고 중풍까지 막을 수 있는 약이라고 하여 폐경되시면 너나 없이 처방을 권유하였습니다만 그 연구 결과 호르몬 약은 치매와는 상관없고 오히려 자궁이 있는 나이든 여성의 경우 호르몬 지속요법이 심장병과 뇌중풍의 경우 약간 증가시킨다는 사실은 매우 많은 여성으로 하여금 호르몬을 중단시키게 하였던 것입니다.
그러나 최근 다른 대규모의 연구가 속속들이 나오면서 꼭 그렇지만은 않다는 것이 입증될만한 연구가 나오고 있습니다.
예를 들어 호르몬투여를 한 경우 유방암 발생환자는 10000명에서 28명정도 발생하였고 호르몬을 투여하지 않은 경우는 20면정도 발생하여 유방암의 증가 효과가 10000명에서 8명더 발생하였다는 것은 어디까지나 서양여성의 경우이고 우리는 통상적으로 발생율이 서양에 비해 절반이라고 했을 때 4명정도가 호르몬을 투여했을 때 더 생긴다고 볼수 있을 것입니다.
또한 대개 호르몬을 투여하는 여성에서는 1년에 한번씩 유방검사를 비롯한 검사를 시행하고 있기 때문에 더 빨리 잡아낼수 있고 호르몬을 안씀으로해서 생기는 골다공증으로 인한 유병율의 위험이 우리나라를 비롯한 동양여성의 경우는 더 높다고 할것이기 때문입니다.
10000명중에서 4명더 발생위험이 있는 유방암위험과 부러지면 바로 누워있는 상태로 있어야하는 소리없는 살인자라는 별명을 가지고 있는 골다공증의 유병율 그리고 갱년기의 불편한 증상과 노년의 안락한 성생활까지 어떤 것을 선택하여야하는지는 각각의 개인이 처한 환경에 따라 다르다고 할것입니다.
따라서 호르몬의 투여 여부는 이러한 각개인의 상황을 고려하여 담당 주치의 선생님과 상의하여 결정하여야 할것으로 사료됩니다.
이상 10월 어느 맑은 가을날 TV 프로에 대한 단상이었습니다.
감사합니다. | |
